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2016年度城乡居民医保缴费期延长至本月15日

河源日报  2016-01-07 09:37

[摘要] 1月5日,记者从市人社局获悉,2016年度城乡居民基本医疗保险缴费截止时间由2015年12月31日延长至今年1月15日,逾期将不再受理,未参保者将不能享受本年度城乡居民医保待遇及大病保险待遇……

河源日报讯记者 曾俊霖 通讯员 李定佳 1月5日,记者从市人社局获悉,2016年度城乡居民基本医疗保险缴费截止时间由2015年12月31日延长至今年1月15日,将不再受理,未参保者将不能享受本年度城乡居民医保待遇及大病保险待遇。

缴费标准统一为每人每年120元

2015年下半年印发的《河源市人民政府办公室关于进一步完善城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知》(下称《通知》)规定,城乡居民基本医保个人缴费取消A、B档,统一缴费标准每人每年120元。

市人社局相关负责人表示,参保人需在本月15日前到户口所在地的社会保险基金管理局办理相关的参保和缴费业务,确保能够正常参加本年度的城乡居民基本医疗保险。不缴费的市民将不能享受本年度城乡居民基本医疗保险等相关待遇。

城镇户籍居民的参保缴费方式以家庭为单位缴费,往年已办理参保手续的,持医疗手册到社保部门办理刷卡缴费;未办理参保登记的,持户口簿到户籍所在地社保部门办理参保缴费手续;农村户籍居民缴费由村委会具体负责,根据参保缴费标准,统一向农户收取或从村集体经济分配中代扣代缴城乡居民医保费,并统一建立参保登记花名册。

低保户重度残疾人等特殊人群免费参保

对于低保对象、重度残疾(二级以上)的残疾人员、低收入家庭(指由市、县区民政部门核发《低收入家庭证》的家庭)中60周岁以上的老年人和未成年人、农村五保户以及低收入重病患者等特殊人群,个人缴费由政府全额补助。而其他参保者的城乡居民基本医疗保险补助标准从年人均320元提高到380元。

上述特殊人群由民政、残联部门提供符合全额补助条件的参保人名单,送社保经办机构汇总分类,统一报送财政部门;财政部门根据核对后的名册和补助标准,将财政补助资金统一划入县区社保部门城乡居民医保基金财政专户。

年度累计高支付限额提高到25万元

对于参保人在定点医疗机构住院时发生的符合“三大目录”且超过住院起付标准的医疗费用,《通知》规定,取消A、B档报销比例,统一以市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%,市外医院55%,非定点医疗机构45%的标准执行。

相比旧规定的A档报销比例,相应增加了17%、10%、10%、5%和5%;相比B档报销比例,市内一级医院增加了7%,二级医院和非定点医院机构持平,三级医院和市外医院减少5%。

未经批准自行转院或自行到市外定点医疗机构就医的,报销比例相应下调10%。

对于城乡居民医保基金年高支付限额(含特定病种门诊补助),此前的规定是A档为18万元,B档为23万元,《通知》则对此统一提高到25万元。

城乡居民大病保险医疗保险待遇为上一年度我市城乡居民人均可支配收入以上至5万元(含5万元)部分,报销比例为50%;超过5万元小于10万元的部分(含10万元),报销比例为60%; 10万元以上部分报销比例为70%。年度补偿累计高限额为全市上年度城镇居民年人均可支配收入标准的6倍。

城乡医保普通门诊统筹基金累计每人每年高支付限额350元,城乡医保参保人还可享受特定病种门诊报销待遇,目前河源市城乡医保特定病种包括恶性肿瘤(放疗、化疗期间)、慢性肾功能不全(需透析)、血友病、地中海贫血、器官移植抗排异等19个病种。

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